Стоматология как отрасль медицины совершила серьезный прорыв в создании качественно новых, прочных, биосовместимых и высокоэстетичных материалов. Современные безболезненные методы лечения позволяют пациентам прийти на прием к врачу стоматологу, не только испытывая острую боль, но и для профилактики различных стоматологических заболеваний. Врачей это радует?
Конечно радует. К сожалению, еще не все уделяют этому должное внимание, но уже появилась такая категория людей, которым просто необходимо иметь здоровые зубы. Постепенно пациенты стали понимать, что сегодня красивая улыбка это, не только показатель здоровья, это и часть имиджа, успешности человека. Если природа этого не дала, врач-стоматолог может это исправить эффективно и надёжно. Главное желание. И в лечении, и в протезировании возможности сегодня просто колоссальные.
Если говорить о протезировании, можно сказать, что время золотых зубов прошло?
Период штампованных золотых и стальных зубов был, но давно безвозвратно ушёл. Двадцать лет назад наших соотечественников за границей легко узнавали по золотым зубам. Для кого-то это возможно и было признаком состоятельности и достатка. Но для большинства советских людей золотые и стальные зубы были единственной возможностью восстановить функцию жевания. Кроме этого метода протезирования отечественная стоматология ничего предложить не могла разве что пластмассу. На Западе с 60-х годов прошлого столетия золотые необлицованные коронки уже не делали. Наша страна была закрыта и все новые технологии, которые создавались и применялись за границей были просто недоступны для подавляющего большинства наших врачей а следовательно и для наших пациентов. Только в начале 80- х годах появилась керамика.
Всем известная металлокерамика произвела революцию в отечественной стоматологии?
Металлокерамика в свое время произвела качественно новый скачок в протезировании. В нашей стране этот метод был какой-то экзотикой в первые годы внедрения в практику протезирования. Но металлокерамика была дорогостоящей и по началу пациенты относились очень осторожно. За что платить такие деньги? Золото это понятно – драгоценный металл, а это? Я в то время, помимо врачебной практики преподавал в институте усовершенствования врачей и говорил своим слушателям, что с открытием границ нашей страны , меняется и менталитет у наших пациентов, никому уже не хочется иметь золотые или стальные зубы, эстетическое протезирование становится не просто популярным методом протезирования, а необходимым, даже обязательным и у стоматологов и у пациентов. Стоимость металлокерамики и сегодня не дешева. Но раньше была еще дороже и не только для пациентов, не все клиники могли приобрести оборудование, материалы. Я со своими коллегами ездил сначала в Москву на обучение, затем в Германию. Учились, смотрели, перенимали опыт и освоили от и до весь технологический цикл. И до недавнего времени он был ведущим методом в протезировании.
Почему до недавнего времени? Металлокерамика как метод протезирования устарел?
И да и нет. Металлокерамические конструкции и по сей день, являются одними из самых востребованных методов протезирования. Но есть ряд проблем, одна из них это край коронки. Со временем, особенно на передних зубах, на десне по краю коронки виден маленький тёмный ободок .Это край металлокерамической коронки, при недостаточном препарировании зуба просвечивает через полупрозрачную десну. Избежать этого эффекта можно, более глубоким препарированием зуба, создав уступ или плечо. Но кто согласится для этого позволить стачивать свои собственные зубы?
Что могут предложить стоматологи пациентам, которым нужен более чем хороший результат?
Безметалловую керамику. Ушли целые годы, на разработку этих технологий. Специалисты ведущих зарубежных и российских стоматологических фирм прилагали очень много, материальных и интеллектуальных усилий для создания совершенных конструкционных материалов, которые по своим биологическим и механическим свойствам могли бы исключить сплавы металлов в протезировании зубов. Это было довольно сложно, керамика сама по себе очень хрупкая, хотя и достаточно твёрдая материя, а сплавы металлов имеют очень выгодные механические и технологические свойства. Два у сплавов недостатка, они не безразличны организму человека
и не эстетичны. Что касается керамики, то тут всё наоборот биосовместимость и эстетика удовлетворительна, а вот прочность низка. И вот, чтобы изменить это соотношение, практически все производители стоматологических материалов в мире, за последние 20 лет, выделяли большие средства для поиска новых материалов и технологий работы с ними в стоматологической практике. Керамика стала прочной, появилась возможность использовать ее, для изготовления коронок, и на переднюю и на жевательную группу зубов, но только как одиночные конструкции, мостовидные протезы не рекомендовались производителями к применению. Также безметалловая керамика активно используется при лечении, заболеваний твёрдых тканей зубов, т.е при лечении кариеса. Пломбы из фотополимеров, которые наши пациенты считают совершенным материалом, не всегда могут оправдать возложенные на них надежды. Достаточно много, в практике врача стоматолога терапевта, есть клинических ситуаций, когда фотополимер, как пломбировочный материал, малополезен. В настоящее время в мире, при значительном разрушении твёрдых тканей зуба, стоматолог, предлагает в первую очередь, керамические пломбы, т.к. фотополимер недостаточно прочен хоть и более дёшев. Однако при небольших разрушениях зубов фотополимер очень эффективен. Пломбы при большом разрушении зуба могут быть выполнены в виде вкладок. Этот термин не привычен для наших пациентов. На западе такие пломбы называют Inlay, Onlay, Overlay, в зависимости от степени разрушения зуба. Такие пломбы очень эффективны из минеральных материалов, т.е. из керамики такой, как например Empress II. Преимущества: 1). Изготовление в лаборатории- это точность по всем параметрам. Их много, перечисление займёт много время. Недостаток 1).Время лечения удлиняется в 3-4 раза. Но наверно уже все знают, что быстро, не всегда качественно.
2) Цена также увеличивается в 3-4 раза. И тут опять, тот же аргумент, если хотим подешевле, нужно быть готовым к новым посещениям врача.
Безметалловые реставрации это не только пломбы, это совершенно новый подход к лечению любых форм разрушения зубов. Как бы не был разрушен зуб, сегодня есть технологии, позволяющие восстановить разрушенные ткани, материалами максимально соответствующими естественным зубам. Кроме того у стоматолога открылись широкие возможности для изменения у пациента его эстетического облика. Если есть необходимость, врач может изменить с применением безметалловой керамики и форму, и цвет зуба.
Есть ли в вашей клиники эксклюзивные методики?
Есть и эта наша гордость. Протезирование по технологию CAD CAM. Этот метод использует пока только наша клиника. Аббревиатура CAD CAM –, означает моделирование и производство с использованием компьютера, говоря другими словами изготовление зубных протезов с минимальным участием человека. Действительно, зубной техник работает только с компьютером, и весь процесс работы проходит, как виртуальное моделирование, все остальные действия выполняет робот. В настоящее время, это есть самая современная технология, это я говорю без всякого хвастовства. Пока еще не каждая клиника может позволить себе приобрести такое оборудование. Оно очень дорогостоящее. Но это последняя разработка ведущих стоматологических фирм. Принцип метода таков, врач снимает оттиск зубных рядов пациента и передает, его в лабораторию, там в свою очередь зубной техник отливает из гипса модель, которая помещается в оптический сканнер. В результате получаем на экране монитора виртуальную модель. Далее на мониторе компьютера специалист моделирует конструкцию протеза. Надо сказать, что материал, из которого будет изготовлен мостовидный протез ZrO2 (диоксид циркония) обладает фантастическими свойствами, прочность его превышает прчность металлокерамического фарфора в 10 раз, а безметалловой керамики, у которой прочность очень высока в 4 раза и составляет 1200Mp. После того, как виртуальное моделирование завершено, вся конструкция в электронном виде передаётся в обрабатывающий центр. Подаётся команда и робот фрезерует из блока диоксида циркония мостовидный протез любой протяжённости, проще говоря на всю челюсть, если нужно. Далее специалист, зубной техник проводит еще несколько манипуляций – спекание, нанесение дополнительных оптических слоёв керамики добиваясь индивидуальных свойств . И завершающий этап – врач готовую конструкцию устанавливает в полости рта пациента.
На разработку такой технологии, ученные наверняка, потратили не один год, а в чем плюсы этого метода?
Технология разрабатывалась в80-х годах. В одном из немецких медицинских журналов была опубликована статья, о том, что стоматологи разрабатывают, такой метод и мне тогда казалось фантастикой как машина, робот, может выточить со 100% точностью зубной протез. И вот сегодня метод запатентован, разрешен, можно протезировать не только одиночные коронки, как в случае с безметалловой керамики, но и так называемые мосты при чём, любой протяженности, это очень важно т.к. до недавнего времени много фирм предлагали технологии ограниченные протяженностью протезов, кто 3-зубами, кто 5-зубами,а кто 10-зубами. В нашей клинике мы применяем технологию которая позволяет выполнять работы протяжённостью до 14-зубов. Сегодня в передовых клиниках Европы, и Соединённых Штатах до 70% несъёмного протезирования используют этот метод. Он может быть в разных вариациях, разных фирм производителей, но принцип изготовления и установление этой конструкции в полости рта одинаков. В России протезирование из диоксида циркония, по технология CAD CAM, массового применения не имеет. В Москве этот метод уже популярен, но в других городах только единичные центры его используют. Из-за стоимости. К примеру, в столице от 20 до 80 тысяч рублей за одну единицу, причем, тоже самое, тот же материал, тоже оборудование. Но в Москве большую роль играет статус клиники и самих пациентов. В соседнем Красноярске, одна единица обойдется в 18 тысяч рублей, в нашей клинике пока 12 тысяч. Мы подсчитали, что для нашего города это оптимальная стоимость, ниже она быть не может. Плюсы в том, что материал абсолютно безвреден, очень прочен, в эстетическом отношении просто идеален, что обеспечивает полный комфорт после протезирования. Оптимальное сочетание высокой эстетики и надежности конструкции. Точное внешнее сходство с тканями натуральных зубов, отличить не возможно.
Теперь понятно, почему ваша клиника называется «Элит-Дент».
«Элит-Дент», но не, потому что мы лечим какую-то особую категорию избранных людей, а потому что используем только лучшие, новейшие, если хотите прогрессивные методики и материалы. Я как врач, практикую уже без малого тридцать лет и всегда стараюсь использовать самые передовые методики и врачи нашей клиники постоянно учатся, стажируются, одним словом повышают свою квалификацию. Имя клиники обязывает нас быть лучшими.